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Unser Konzept
KOMMENTAR
Prof. Dr. Udo X. Kaisers
Eine lange Beziehung geht zu Ende und wirft Fragen über die Kooperation zwischen öffentlichen und privaten Kliniken über Ulm hinaus auf. Das Universitätsklinikum Ulm hat zum 31.12.2020 den Gesellschaftervertrag mit der RKU (Universitäts- und Rehabilitationskliniken Ulm gGmbH) gekündigt und der 50-prozentigen Mitgesellschafterin Sana Kliniken AG Gespräche über eine Übernahme von deren Anteilen angeboten. Damit geht ein Beteiligungsmodell von Universitätsklinikum und privatem Klinikbetreiber zu Ende.
Die räumlich-organisatorische Trennung eines zentralen Querschnittsfachs wie der Neurologie von den übrigen klinischen Disziplinen ist aus Sicht der Uniklinik nachteilig für die universitäre Krankenversorgung und für Forschung und Lehre. Überdies wurde das Ergebnis der RKU-Klinik in den Konzernabschluss des privaten Klinikbetreibers einbezogen, ohne dass dies für die Aufgabenerfüllung der Universitätsmedizin Vorteile gebracht hätte.
Kooperationen öffentlicher Krankenhäuser und Privatkliniken fraglich?
Mit Blick auf die derzeitige Diskussion über die Neustrukturierung der stationären Krankenversorgung und der Schließung von Krankenhäusern, angefeuert durch eine Studie im Auftrag der Bertelsmann Stiftung, ist fraglich, ob Kooperationen öffentlicher Krankenhäuser mit Privatkliniken die hohen Erwartungen erfüllen. Wenn die Krankenhauslandschaft bereinigt werden muss und es zu Konsolidierungen kommt, sollte die Politik die hohen Renditeerwartungen der privaten Krankenhausbetreiber nicht unterschätzen. Es ist zweifelhaft, ob mit solchen Kooperationen die öffentliche Gesundheits-Infrastruktur …
POLITISCHE ANALYSE
Ratlosigkeit angesichts der regionalen Unterschiede
Dr. Robert Paquet
Dr. Robert Paquet
In den vergangenen Wochen beschäftigten sich verschiedene Publikationen mit regionalen Unterschieden der Lebensverhältnisse in Deutschland. Dabei ging es auch um die Themen „Gesundheit und Pflege“. Die präsentierten empirischen Ergebnisse bieten nichts Neues und werden vom brancheninternen Niveau der Diskussion weit in den Schatten gestellt. Aber auch ihre jeweilige Interpretation und Bewertung zeigt sich sehr zurückhaltend, um nicht zu sagen flau: In ihrem Maßnahmenkatalog hat die Bundesregierung das Themenfeld „Gesundheit und Pflege“ sogar ganz ausgespart. Auch beim Risikostrukturausgleich (RSA) gibt es erhebliche, jedoch schwer erklärliche regionale Unterschiede. Dementsprechend tragen die Reformvorschläge dazu eher den Charakter politischer Kompromisse als konzeptionell überzeugender Lösungen. Das alles verweist auf grundlegende Schwierigkeiten: Aus Datenanalysen und Landkarten lassen sich nicht umstandslos politische Handlungsanweisungen ablesen. Die normativen Begriffe „gleichwertige Lebensverhältnisse“, „Daseinsvorsorge“ und „Mindeststandards“ etc. sind weitgehend offen. Es fehlt auch eine Diskussion zu ihrer politisch-pragmatischen Präzisierung. Schließlich ist oft unklar, wer zum Handeln verpflichtet bzw. berechtigt ist. Das institutionelle Gefüge erscheint (auch verfassungsrechtlich) nicht gerade förderlich für praktikable Lösungen zu sein.
Kommission „Gleichwertige Lebensverhältnisse“
Die Bundesregierung will sich um das Regionale kümmern. …
WEITERE POLITISCHE ANALYSEN
Kann man mit Krankenhäusern Geld verdienen?
Deutscher Ärztetag: Zwischen Abwehr und Aufbruch
MDK-Reformgesetz – ein strategisches Angebot an die Länder?
Organspende – „Widerspruchslösung“ läuft ins Leere
Diskussion über GKV-FKG: Schnappatmung statt Argumente
MANAGEMENT/Wissenschaft
Mehr IT = Mehr Qualität für alle?
2021 kommt die elektronische Patientenakte – so hat es der Gesetzgeber im Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) verordnet. Die Krankenhäuser müssen sich bis März 2021 an der Telematikinfrastruktur beteiligen, verankert im Regierungsentwurf des Digitale-Versorgung-Gesetzes (DVG). Doch ist es mit der Einführung von elektronischen Patientenakten schon getan und wie können Krankenhäuser davon profitieren? Eine Studie [1] aus den USA untersucht erstmalig den Effekt von der aktiven Anwendung elektronischer Patientenakten auf die Prozessqualität und zeigt Lösungswege auf, wie die Nutzung von Informationssystemen in Krankenhäusern gefördert werden kann.
Um die Digitalisierung im Gesundheitswesen der USA voranzutreiben, wurde 2009 das HITECH-Gesetz [Health Information Technology for Economic and Clinical Health] verabschiedet. Damit sollen elektronische Dokumentationsprozesse in der Versorgung gefördert werden. Mit dem Gesetz ist die Implementierungsrate von elektronischen Patientenaktensystemen von 9, 0 % (2008) auf 80, 5 % (2015) unter den Krankenhäusern angestiegen [2]. Doch …
MANAGEMENT/Trends
RSA-Reform: „Der Sommer der Entscheidung“ für eine gute und faire Gesundheitsversorgung
Benjamin Berndt
Martin Blaschka
Wie die Gesundheitsversorgung gerecht, effizient und zum Wohl der Patienten gestaltet werden kann, wird von Politik, Ärzten und Krankenkassen anhaltend diskutiert. Zentral ist dabei die faire Verteilung der Beiträge aus dem Gesundheitsfonds über den Risikostrukturausgleich (RSA). Im Referentenentwurf des „Gesetzes für eine faire Kassenwahl“ (GKV-FKG) sind umfassende Reformen des RSA geplant. Vollmodell, Regionalkomponente, Risikopool und Manipulationsbegrenzung sind dabei zentrale Stichworte. Für rund 100 Experten aus Wissenschaft, Politik und Praxis ist dies also „der Sommer der Entscheidung“. So lautete der Titel des zweitägigen RSA-Fachkongresses 2019, den das WIG2 Institut Ende Juni in Leipzig organisiert hatte.
Welche Reformen sehen die Experten als grundlegend und was sind für sie die wichtigen Implikationen für Politik und Praxis? Ihre Empfehlungen richten sich auf den Zugang zu statistischen Daten und deren Auswertung, Maßnahmen gegen Manipulationen und die stetige Evaluation des RSA-Systems. Die bestmögliche Versorgungsqualität muss …
