„Revolution“ im Postkutschentempo

Politische Analysen

Ein Zwischenstand zur Krankenhausreform

Dr. Robert Paquet

Man erinnert sich noch gut an die Präsentation der Vorschläge der Regierungskommission, die sich Minister Lauterbach am Nikolaustag 2022 ohne Einschränkungen zu eigen gemacht hat. Die „Revolution“ wurde ausgerufen, und die krankenhauspolitischen Reformansätze in Nordrhein-Westfalen (NRW) und Niedersachsen wurden als viel „zu wenig radikal“ zur Seite gewischt. Nun wird gerade mit den Ländervertretern an einem „Vor-Arbeitsentwurf“[1] gewerkelt, der genau dem Vorbild der NRW-Reform folgt und bei den „sektorenübergreifenden Versorgungseinrichtungen“ (bzw. den ursprünglichen Level Ii-Krankenhäusern) das niedersächsische Konzept der regionalen Gesundheitszentren (RGZ) aufgreift.

Schon einen Monat später, am Drei-Königstag 2023 wurde nämlich die Revolution wieder abgesagt: Die Bundesländer mussten mit ins Boot geholt werden; als Ziel wurde ein gemeinsamer, d.h. im Bundesrat zustimmungspflichtiger Gesetzentwurf vereinbart. Ob hinter diesem Fallrückzieher eine schlaue Strategie steckt, kann man diskutieren. Solche Überlegungen führen aber nicht weiter. Jedenfalls scheint die Einführung qualitätsorientierter Leistungsgruppen und von Vorhaltepauschalen gesichert, wenn auch mit (erst einmal) großzügigen Modifikationsmöglichkeiten und Übergangsfristen. Damit wird die Krankenhausplanung der Länder auf eine einheitliche Grundlage gestellt, ein Qualitätshebel für Strukturveränderungen in der Klinik-Landschaft geschaffen und der tiefste Eingriff in das Finanzierungssystem seit Einführung der DRGs vorgenommen. Diesen Erfolg hätte vor zwei Jahren fast niemand der Bundesregierung zugetraut.

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